Vis enkel innførsel

dc.contributor.authorBlichfeldt-Ærø, Stine Camilla
dc.date.accessioned2021-05-25T09:31:25Z
dc.date.available2021-05-25T09:31:25Z
dc.date.issued2021
dc.identifier.isbn978-82-7853-295-9 (printed)
dc.identifier.isbn978-82-7853-296-6 (pdf)
dc.identifier.issn0333-3760
dc.identifier.issn2535-373X (online)
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/11250/2756215
dc.descriptionAvhandling (Ph.D.) - Norges musikkhøgskole, Oslo 2021 - Dissertation for the PhD degree Norwegian Academy of Music, Oslo 2021en_US
dc.description.abstractAbstract - This PhD study aims to evaluate music therapy as an adjunct for adult cardiac patients during a specific invasive procedure: the extraction of leads from pacemakers or implantable cardioverter defibrillators. The procedure is complex and lasts between two and six hours. It is performed in local anaesthesia and often associated with some stress and pain for the patients, despite the analgesic and anxiolytic drugs given. A randomized controlled trial was conducted to investigate the impact of music therapy on pain, satisfaction with pain management and other stress responses during the procedure. Although previous research does indicate that both music medicine and music therapy are effective for patients’ stress regulation, its use as a resource at somatic hospitals tends to be relatively slight. More music therapy studies are called for, particularly within perioperative settings and for the detailed description of the clinical intervention. For this particular study, a clinical music therapy protocol called Facilitated Music Listening was developed to support patients during the medical procedure, combining standardized and flexible intervention elements on a basis of biopsychosocial principles. The intervention was receptive, emphasizing feasibility on site, individual guidance of coping strategies, and patient involvement. The selected sample involved patients who were scheduled for a cardiac lead extraction procedure in local anaesthesia at Oslo University Hospital (OUS) Ullevål during the period 01.03.2018–30.09.2019. The 64 total patients were randomized either to the music therapy group (n=32) or the control group (n=32). Patients in the music therapy group received music therapy in addition to the standard treatment, while patients in the control group received the standard treatment without music therapy. The primary outcomes of the RCT involved the patients’ satisfaction with the pain management and the average level of pain felt during the procedure, as measured via self-reported levels on numeric scales. Secondary endpoints included average anxiety intensity, the need for analgesic/anxiolytic drugs, blood pressure, heart and respiration rate, and oxygen saturation during the procedure. As additional data, patients in the music therapy group were asked to rate their satisfaction with the music listening, and invited to provide written reflections of their experience with the same. Music therapy during cardiac device lead extraction procedures was both feasible and safe. The patients were highly satisfied with the pain management and experienced very little pain both with and without music therapy as an adjunct during the procedure. No significant differences were found between groups with respect to the primary endpoints. Of secondary endpoints, patients who received music therapy did show reduced anxiety during the procedure, particularly in the postoperative phase. They also reported high satisfaction with the music listening. No differences were found on physiological parameters or the use of procedure medication. The anxiety levels and supplementary analyses of additional data, including the qualitative written material, suggest that Facilitated music listening may be supportive for the patients in terms of experienced procedure coping and overall wellbeing. The thesis consists of three papers. All papers are written by the candidate as first writer, with contributions from co-writers who met authorship criteria according to the Vancouver recommendations from the International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). The author contributions have been as follows (authors listed by initials): S.C.B.-Æ., G.T. and S.H. conceived and planned the project, S.C.B.-Æ. wrote the original drafts and G.T. and S.H. supervised and revised the manuscripts. S.C.B.-Æ., T.M.K. and H.M.H. performed the experiment, contributed to acquisition of data, and revised the manuscript of Paper II. S.C.B.-Æ. and L.M.D. contributed with data analysis and interpretation, supervised by S.H. and G.T.en_US
dc.description.abstractSammendrag - Formålet med dette doktorgradsprosjektet er å utforske musikkterapi som støttebehandling for voksne hjertepasienter under en spesifikk invasiv prosedyre; ekstraksjon av elektroniske ledninger fra pacemaker eller hjertestarter. Prosedyren er kompleks med en varighet på to til seks timer. Den utføres i lokal anestesi og er ofte forbundet med noe stress og smerte for pasientene på tross av beroligende og smertestillende medisinering. En randomisert kontrollert studie ble gjennomført for å vurdere effekten av musikkterapi på smerte, tilfredshet med smertebehandling, og andre stressresponser i løpet av prosedyren. Selv om tidligere forskning viser at både musikkmedisin og musikkterapi kan ha god effekt på stressregulering for pasienter, er bruk av musikk en lite utnyttet ressurs ved somatiske sykehus. Det er behov for flere studier av musikkterapi brukt som støttebehandling under medisinske invasive prosedyrer, der det gis detaljerte beskrivelser av den kliniske musikkterapiintervensjonen. En klinisk musikkterapiprotokoll kalt Facilitated Music Listening ble utviklet som prosedyrestøtte for pasientene, med en kombinasjon av standardiserte og fleksible intervensjonselementer basert på biopsykososiale prinsipper. Intervensjonen besto av reseptiv musikkterapi, med vekt på gjennomførbarhet i den aktuelle situasjonen, individuell veiledning av mestringsstrategier, samt pasientmedvirkning. Deltagere i studien var pasienter henvist til Oslo universitetssykehus Ullevål for fjerning av infiserte eller ødelagte ledninger fra pacemakere/hjertestartere i tidsrommet 01.03.2018–30.09.2019. Totalt 64 pasienter ble tilfeldig fordelt til henholdsvis musikkterapigruppen (n=32) og kontrollgruppen (n=32). Pasienter i musikkterapigruppen fikk musikkterapi i tillegg til standard behandling. Pasienter i kontrollgruppen fikk standard behandling uten musikkterapi. Det primære effektmålet var pasientenes tilfredshet med smertebehandlingen og gjennomsnittlig smertenivå i løpet av prosedyren, målt ved egen-rapportering på numeriske skalaer. Sekundære endemål var gjennomsnittlig nivå av engstelse1, forbruk av beroligende og smertestillende medikamenter, blodtrykk, respirasjonsfrekvens, hjerterytme og oksygenmetning i blodet under prosedyren. Som tilleggsdata ble pasienter i musikkterapigruppen bedt om å skåre hvor fornøyde de var med musikklyttingen, og oppfordret til å gi en skriftlig kommentar om hvordan de opplevde denne. Musikkterapi under ekstraksjon av ødelagte eller infiserte ledninger fra pacemakere og hjertestartere viste seg å være gjennomførbart og trygt. Pasientene var meget fornøyde med smertebehandlingen og opplevde lite smerter både med og uten musikkterapi som støtte under prosedyren. Det ble ikke funnet noen signifikant forskjell mellom de to gruppene relatert til de primære endepunktene. Av sekundære endepunkter viste musikkterapigruppen gjennomsnittlig mindre engstelse enn kontrollgruppen, i særlig grad postoperativt. De rapporterte også stor tilfredshet med musikklyttingen. Det ble ikke funnet noen effekt på fysiologiske parametere eller bruk av medikamenter. Nivåene av engstelse samt supplerende analyser, inklusive det kvalitative skriftlige materialet, fremhever at Facilitated music listening kan fungere støttende for pasientene relatert til opplevelser av prosedyremestring og velvære. Avhandlingen består av tre artikler. Alle artiklene er skrevet av kandidaten som førsteforfatter, med viktige bidrag fra medforfattere i henhold til Vancouver-reglene fra the International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). Forfatterbidragene har vært som følger (forfattere benevnt ved initialer): S.C.B.-Æ., G.T. and S.H. planla forskningsprosjektet, S.C.B.-Æ. skrev de opprinnelige artikkelutkastene, G.T. og S.H. veiledet og reviderte manuskriptene. - S.C.B.-Æ., T.M.K. og H.M.H. utførte eksperimentet, bidro til innsamling av data, samt reviderte manuskriptet til artikkel II. - S.C.B.-Æ. og L.M.D. bidro med dataanalyser og tolkning, veiledet av S.H. og G.T.en_US
dc.language.isoengen_US
dc.publisherNorges musikkhøgskoleen_US
dc.relation.ispartofseriesNMH-publikasjoner;2021:4
dc.relation.haspartList of papers: Paper I: Facilitated music listening (published) Blichfeldt-Ærø, S. C., Trondalen, G., & Halvorsen, S. (2019). Facilitated music listening: Music therapy in an invasive cardiac procedure. British Journal of Music Therapy, 33(1), 27–38. https://doi.org/10.1177/1359457519840131. - Paper II: Music therapy as an adjunct in cardiac device lead extraction procedures: A randomized controlled trial (published) Blichfeldt-Ærø, S.C., Knutsen, T.M., Hagen, H.M., Diep, L.M., Trondalen, G., & Halvorsen, S. (2020). Music therapy as an adjunct in lead extraction procedures from cardiac implantable electronic devices: A randomized controlled trial. Applied Nursing Research. 56(December). https://doi.org/10.1016/j.apnr.2020.151376. - Paper III: Music therapy in invasive cardiac procedures: Expanded perspective (submitted for publication) Blichfeldt-Ærø, S. C., Halvorsen, S. & Trondalen, G.en_US
dc.subjectmusic therapyen_US
dc.subjectcomplementary treatmenten_US
dc.subjectfacilitated music listeningen_US
dc.subjectbiopsychosocial approachen_US
dc.titleMusic therapy as an adjunct in cardiac device lead extraction procedures. A randomized controlled trialen_US
dc.typeDoctoral thesisen_US
dc.description.versionpublishedVersionen_US
dc.source.pagenumberxiv, 164 s.en_US


Tilhørende fil(er)

Thumbnail
Thumbnail

Denne innførselen finnes i følgende samling(er)

Vis enkel innførsel